CONTOH SURAT PERMOHONAN CUTI KULIAH

Kepada

Yth. Rektor

Cq. Kepala Biro Akademik

Universitas ................................................

di-

      Tempat

Assalamu'alaikum Wr. Wb

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama Mahasiswa	:
Nomor Mahasiswa	:
Fakultas	:
Program Studi	:
Tahun Akademik	:

Bermaksud mengajukan permohonan cuti / berhenti kuliah semester untuk semester  ……..…………. ( ..…………………. ) tahun akademik ..………….. / …………….. karena : ……………….………………………………………………………………………………………………………………………………

Bersama ini saya lampirkan :

1.       Slip pembayaran biaya cuti kuliah

2.       Surat keterangan bebas tunggakan SPP

3.       Surat keterangan bebas pinjaman pustaka

4.       Surat keterangan bebas pinjam pustaka

Demikian atas perhatian dan perkenannya saya ucapkan terima kasih

Wssalamu'alaikum Wr. Wb

Yogyakarta, ………………………………

Mengetahui DPA / Dosen Wali ( ……………………………………….. )	Hormat aya ( ……………………………………….. )
Dekan/Wakil Dekan ( …………………………………………….. )